Аортальная недостаточность: инструментальные исследования
ЭКГ. При легкой аортальной недостаточности ЭКГ в норме, при тяжелой есть признаки гипертрофии левого желудочка (гл. " Легочное сердце "), часто бывают депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в отведениях I, aVL, V5, V6 (нарушение реполяризации). Отклонение электрической оси сердца влево и расширение комплекса QRS указывают на поражение миокарда, часто приводящее к диффузному кардиосклерозу , прогноз у таких больных неблагоприятный.
ЭхоКГ. На стадии компенсации обнаруживается большая амплитуда движений задней стенки левого желудочка, переднезаднее укорочение полости левого желудочка в норме или даже увеличено. Характерно дрожание передней створки митрального клапана, вызванное струей регургитации. Метод помогает выявить причину порока или по крайней мере определить, вызван ли он поражением аорты или самих створок.
Цветное допплеровское исследование - очень чувствительный метод выявления аортальной недостаточности, постоянно-волновое позволяет точно оценить ее тяжесть. Исследования, проведенные в разное время, помогают обнаружить прогрессирование левожелудочковой недостаточности .
Рентгенография грудной клетки. Верхушка сердца смещена вниз и влево , в тяжелых случаях тень сердца накладывается на левый купол диафрагмы . Увеличенный левый желудочек виден и в левой передней косой, и в боковой проекциях: он смещен назад и накладывается на тень позвоночника . При первичном поражении створок восходящий отдел и дуга аорты бывают лишь умеренно расширены , а при первичном поражении аорты обычно обнаруживают ее аневризму ; в боковой проекции тень аорты может заполнять все загрудинное пространство .
Катетеризация сердца и коронарная ангиография. Эти исследования нужны для определения показаний к операции. Измеряют объем регургитации, определяют состояние левого желудочка и коронарных артерий.
Смотрите также:
