Болезни органов дыхания: интерпретация результатов исследования
Отсутствие рентгенологических изменений в легких при наличии клинической симптоматики характерно для:
- обструктивных заболеваний легких , особенно для бронхиальной астмы (при ХОЗЛ обычно имеются рентгенологические изменения, в частности - уплощение куполов диафрагмы и усиление легочного рисунка );
- патологии грудной клетки, патологии дыхательных мышц, и иннервации дыхательных мышц;
- интерстициальных заболеваний легких (реже).
Основной метод дифференциальной диагностики этих заболеваний - исследование функции внешнего дыхания. При бронхиальной астме и ХОЗЛ имеется обструктивный тип дыхательных нарушений , при интерстициальных заболеваниях легких , патологии грудной клетки, патологии дыхательных мышц и иннервации дыхательных мышц - рестриктивный тип дыхательных нарушений .
Сочетание клинических и рентгенологических симптомов характерно для поражений паренхимы легких , а также для скопления газа или скопления жидкости в плевральной полости.
Наконец, рентгенологические изменения в отсутствие жалоб наблюдаются при локальном поражении дыхательных путей или паренхимы легких (хотя иногда возможны и при диффузном поражении паренхимы легких, например в некоторых случаях саркоидоза ).
Круглая тень или множественные очаговые тени характерны для опухолей органов дыхания , а также для инфекций органов дыхания .
При диагностике болезней органов дыхания необходимо учитывать быстро меняющуюся структуру заболеваемости. Так, в США за последние 30 лет снизилась частота хронических инфекционных заболеваний легких (таких, как абсцесс легкого и бронхоэктазы ); падение заболеваемости туберкулезом сменилось новым подъемом за счет увеличения числа больных СПИДом и иммигрантов из Юго-Восточной Азии; возросла распространенность ХОЗЛ (благодаря росту продолжительности жизни), а также аллергических, профессиональных и лекарственных поражений легких. Из-за расширения межконтинентальных связей в развитых странах участились паразитарные заболевания легких . На фоне роста числа больных СПИДом и сахарным диабетом , а также широкого применения противоопухолевых средств и иммунодепрессантов значительно увеличилась частота оппортунистических легочных инфекций , в том числе тех, которые раньше почти не встречались.
Смотрите также:
