Диализ и трансплантация почки: подготовка больных
Еще до наступления терминальной стадии ХПН больным нужно объяснить, в чем она заключается, каковы ее вероятность и срок наступления, а также рассказать о методах лечения. Чем больше знают больные о трансплантации почки и разных методах диализа, тем проще в будущем им принять продуманное решение.
В качестве сосудистого доступа для гемодиализа чаще всего используют артериовенозную фистулу. Часто ее формирование занимает несколько месяцев, поэтому лучше наложить ее заранее, чтобы в будущем избежать сосудистых осложнений. Если выбран перитонеальный диализ (постоянный амбулаторный или постоянный циклический), устанавливать перитонеальный катетер заранее не требуется - эту процедуру выполняют тотчас перед началом диализа при появлении симптомов уремии . Если планируется амбулаторный диализ или трансплантация почки, еще до появления симптомов уремии нужно решить с родственниками вопросы, связанные с донорством почки и помощью во время диализа. Если существует возможность трансплантации почки от живого донора с хорошей тканевой совместимостью, к ней прибегают, не переводя больного на диализ. Во многих больницах США примерно четверть больных оперируют до перевода на диализ.
Если планируется трансплантация почки, взятой у родственника, до принятия окончательного решения семью следует проинформировать о риске возможных осложнений утраты почки (в том числе протеинурии и артериальной гипертонии ). В последнее время все чаще успешно пересаживают трупную почку. И больной, и его родственники тоже должны об этом знать.
Чем раньше начато ознакомление семьи с вопросами предстоящего лечения, тем лучше она будет психологически подготовлена к нему.
В последние годы донорами почки часто становятся люди - не кровные родственники больных.
Смотрите также:
