Инфаркт миокарда и тромбоэмболии
При аутопсии тромбоэмболии выявляются в 20% случаев, клинически - у 10% больных. Во многих случаях тромбоэмболии, особенно ТЭЛА , протекают бессимптомно. По крайней мере, у 25% умерших от инфаркта госпитализированных больных имелись тромбоэмболии артерий, снабжающих жизненно важные органы.
Причина тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения - пристеночный тромбоз левого желудочка , основная причина ТЭЛА - тромбоз глубоких вен ног .
Тромбоэмболии чаще всего бывают при обширном инфаркте миокарда, особенно переднем инфаркте миокарда, на фоне сердечной недостаточности и пристеночного тромбоза левого желудочка (по данным ЭхоКГ он выявляется в 30% случаев при переднем инфаркте, при нижнем инфаркте - существенно реже).
В целом риск тромбоэмболии в каждом отдельном случае тромбоза левого желудочка не столь уж велик, но если она произойдет, это чревато серьезными осложнениями, в частности гемиплегией (при поражении церебральных артерий ) и тяжелой артериальной гипертонией (при поражении почечных артерий ).
Если при ЭхоКГ или МРТ обнаруживают пристеночный тромбоз либо обширную зону акинезии или дискинезии (даже в отсутствие тромбоза), на 3-6 мес назначают антикоагулянты - они сильно снижают риск тромбоэмболии.
Смотрите также:
