Инфаркт миокарда: лечение, бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы при инфаркте миокарда приносят двойную пользу. Их введение в/в в первые часы инфаркта миокарда снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его доставку, уменьшает боль, способствует ограничению зоны инфаркта и снижает риск угрожающих жизни желудочковых аритмий . Длительный же прием бета-адреноблокаторов снижает риск повторного инфаркта. Анализ результатов девяти контролируемых испытаний (27000 больных), проведенных еще до появления тромболитиков , показал, что в/в введение бета-адреноблокаторов с последующим переходом на прием внутрь снижает летальность, риск остановки кровообращения и повторных инфарктов без смертельного исхода на 15%. Когда проводится ранний тромболизис , бета-адреноблокаторы не дают снижения летальности, но уменьшают риск повторного инфаркта и постинфарктной стенокардии .
Бета-адреноблокаторы не назначают лишь при наличии противопоказаний (тяжелая левожелудочковая недостаточность , АВ-блокада , ортостатическая гипотония , бронхиальная астма ) и при благоприятном прогнозе (нет сердечной недостаточности , желудочковой экстрасистолии , стенокардии ), поскольку тут их ожидаемый эффект минимален (летальность и без их применения составляет менее 1% в год).
Смотрите также:
