Лучевой нефрит
Лучевой нефрит развивается при облучении обеих почек в течение не более 5 нед в суммарной очаговой дозе более 20 Гр.
Характерны гиалиноз клубочков, атрофия канальцев, обширный интерстициальный фиброз и гиалиноз медии почечных артериол. Главное звено в патогенезе повреждения канальцев и интерстициальной ткани - ишемия почек , вызванная ионизирующим излучением.
Симптомы лучевого нефрита нередко появляются только через несколько месяцев после облучения. Среди них - быстро нарастающая почечная недостаточность , артериальная гипертония , анемия и протеинурия вплоть до нефритического синдрома . Более чем у половины больных возникает ХПН .
Существует и форма с медленным прогрессированием.
Тяжесть нефрита зависит от дозы облучения и объема облученной ткани почек. Если лучевой нефрит развивается вскоре после облучения, он может проявиться злокачественной артериальной гипертонией , протеинурией до 2 г/сут, микрогематурией и зернистыми цилиндрами в моче . Если нефрит развивается в отдаленные сроки, он протекает по типу хронического интерстициального нефрита с нормальным мочевым осадком, иногда потерей натрия с мочой или гипорениновым гипоальдостеронизмом . Лечение при лучевом нефрите включает нормализацию АД.
Злокачественная артериальная гипертония встречается даже после облучения одной почки и излечивается после ее удаления.
Лучевой нефрит встречается все реже, так как это осложнение хорошо известно радиологам и они стараются его избежать.
Смотрите также:
