Микрогематурия
Изолированная микрогематурия может быть проявлением поражения клубочков . В этом случае среди эритроцитов преобладают деформированные клетки, которые можно выявить при фазово-контрастной микроскопии (так называемые измененные эритроциты). Следует учитывать, что, во-первых, эритроциты могут деформироваться при резких перепадах осмолярности и рН в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках, а во-вторых, оценка деформации довольно субъективна (особенно если не пользоваться фазовым контрастом).
Самые частые причины изолированной клубочковой микрогематурии - IgA-нефропатия , наследственный нефрит и доброкачественная семейная гематурия ( болезнь тонких базальных мембран ).
При IgA-нефропатии и наследственном нефрите бывают и эпизоды макрогематурии . У больных с наследственным нефритом родственники нередко страдают почечной недостаточностью , а у больных с доброкачественной семейной гематурией у родственников выявляют микрогематурию. В дифференциальной диагностике этих двух заболеваний используют биопсию почки.
Дифференциальная диагностика при микрогематурии представлена на рис. 47.3 (этой схемы следует придерживаться и у больных, принимающих антикоагулянты). Нужно иметь в виду, что однократно кровь в моче обнаруживают очень часто, как правило, это оказывается следствием менструации , вирусной инфекции , аллергии , физической нагрузки или незначительной травмы. э
Смотрите также:
