Постинфарктная перестройка левого желудочка
Постинфарктная перестройка заключается в изменении формы, размера и толщины левого желудочка - как в зоне инфаркта, так и в других участках. Сердечная недостаточность может появиться спустя несколько месяцев или лет после инфаркта. Все начинается с дилатации левого желудочка : вначале она вызвана растяжением зоны инфаркта (расхождение мышечных волокон, разрыв кардиомиоцитов, рассасывание погибших тканей с неравномерным истончением стенки), затем растягиваются и соседние участки. Степень дилатации зависит от размера и локализации инфаркта: при переднем инфаркте она больше, гемодинамика при нем страдает сильнее, сердечная недостаточность бывает чаще и прогноз хуже.
Во всех случаях, когда фракция выброса левого желудочка ниже 40%, показаны ингибиторы АПФ ( рис. 243.2 ). Как и другие вазодилататоры , в частности нитраты , они препятствуют постинфарктной перестройке и дилатации левого желудочка.
Смотрите также:
