Почечные клубочки
Почечный клубочек состоит из множества капиллярных петель, образующих фильтр, через который жидкость переходит из крови в боуменово пространство - начальный отдел почечного канальца. Почечный клубочек состоит примерно из 50 собранных в пучок капилляров , на которые разветвляется единственная подходящая к клубочку приносящая артериола и которые сливаются затем в выносящую артериолу.
Через 1,5 млн клубочков, которые содержатся в почках взрослого человека, за сутки фильтруется 120-180 л жидкости. СКФ зависит от кровотока в клубочках, фильтрационного давления и площади фильтрационной поверхности. Эти параметры строго регулируются тонусом приносящих и выносящих артериол (кровоток и давление) и мезангиальных клеток (фильтрационная поверхность). В результате ультрафильтрации, происходящей в клубочках, из крови удаляются все вещества с молекулярным весом менее 68 000 и образуется жидкость, называемая клубочковым фильтратом ( рис. 27-5A , 27-5B , 27-5C ).
Тонус артериол и мезангиальных клеток регулируется нейрогуморальными механизмами, местными сосудодвигательными рефлексами и вазоактивными веществами, которые вырабатываются в эндотелии капилляров ( окись азота , простациклин , эндотелины ). Свободно пропуская плазму, эндотелий не дает тромбоцитам и лейкоцитам соприкасаться с базальной мембраной, предотвращая тем самым тромбоз и воспаление.
Большая часть белков плазмы не проникает в боуменово пространство благодаря строению и заряду клубочкового фильтра , состоящего из трех слоев - эндотелия, пронизанного порами, базальной мембраны и фильтрационных щелей между ножками подоцитов. Париетальный эпителий отграничивает боуменово пространство от окружающей ткани. Таково вкратце назначение основных частей клубочка. Ясно, что любое его повреждение может иметь два основных последствия:
- снижение СКФ;
- появление белка и клеток крови в моче.
Основные механизмы повреждения почечных клубочков представлены в табл. 273.2 .
Смотрите также:
