Системная склеродермия: нарушения всасывания
Тонкая кишка часто поражается при системной склеродермии, но лишь в трети случаев бывает синдром нарушенного всасывания. Его причины:
- нарушение моторики и образование дивертикулов в тощей кишке, что ведет к застою кишечного содержимого и избыточному росту бактерий;
- поражение стенки кишки;
- ишемия кишки из-за поражения сосудов.
В стенке кишки склероз больше затрагивает мышечную пластинку слизистой, подслизистый слой и наружный слой мышечной оболочки; выражена атрофия гладких мышц. При электродуоденографии вне пищеварения не обнаруживается мигрирующий моторный комплекс, кишка плохо отвечает на механическую (растяжение) и гуморальную ( пентагастрин , секретин ) стимуляцию. Нарушение моторики приводит к растяжению и атонии кишки и застою кишечного содержимого.
Лечение: если доказан избыточный рост бактерий, то назначают антибактериальную терапию - ципрофлоксацин , триметоприм/сульфаметоксазол , метронидазол и другие препараты. Она снижает стеаторею и улучшает всасывание витамина В12 ; больной прибавляет в весе. Применяют также средства, усиливающие моторику: цизаприд , эритромицин .
Смотрите также:
