Хронические воспалительные болезни кишечника и токсический мегаколон
Токсический мегаколон встречается при болезни Крона , однако чаще он бывает при неспецифическом язвенном колите . В сущности, это тяжелая форма колита, основной симптом которой - дилатация толстой кишки . Считается, что причина этого осложнения - нарушение нервных влияний и тонуса кишечной стенки на фоне тяжелого воспаления. Провоцирующим фактором может быть необоснованное назначение антидиарейных средств , подавляющих перистальтику ( кодеина , дифеноксилата , лоперамида , и М-холиноблокаторов ) при остром колите .
Риск осложнения повышается при очищении кишки перед ирригоскопией, а также при проведении ирригоскопии на фоне гипокалиемии . Отмечаются клинические проявления тяжелого колита : высокая лихорадка , тахикардия , гиповолемия , электролитные нарушения , боль в животе и интоксикация. Иногда удается пропальпировать расширенную кишку. Живот болезнен , при перфорации выявляются симптомы раздражения брюшины. Понос может заметно стихать (главным образом из-за атонии толстой кишки), создавая обманчивое впечатление улучшения.
При обзорной рентгенографии живота выявляют расширение толстой кишки, диаметр которой превышает 6 см. Иногда в ее стенке видны пузырьки воздуха. На фоне газа в просвете кишки вырисовываются изъязвленные островки слизистой, имеющие неправильную форму. Чаще всего расширяется поперечная ободочная кишка. По-видимому, это связано главным образом с тем, что у человека, лежащего на спине, этот участок кишки располагается выше других.
Токсический мегаколон - неотложное состояние; летальность при перфорации кишки достигает 30%.
Смотрите также:
