Язва желудка: этиология и патогенез
Как и при язве двенадцатиперстной кишки , в патогенезе язвы желудка важную роль играют соляная кислота и пепсин . Однако в большинстве случаев язвы желудка секреция бывает нормальной или сниженной, хотя истинную ахлоргидрию (сохраняющуюся после стимуляции пентагастрином), как правило, обнаруживают только при злокачественном перерождении язвы. Примерно в 10% случаев одновременно выявляют язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки . В таких случаях показатели секреции соляной кислоты примерно такие же, как при язве двенадцатиперстной кишки .
Существуют убедительные доказательства решающего значения Helicobacter pylori в патогенезе язвы желудка. Непонятно только, почему в отсутствие приема НПВС у одних людей, инфицированных Helicobacter pylori , возникает язва двенадцатиперстной кишки , а у других - язва желудка. Предполагают, что при язве желудка, которая встречается даже у пятилетних детей, заражение Helicobacter pylori происходит раньше. Вероятно, у инфицированных детей развивается хронический гастрит и уменьшается секреция соляной кислоты. Таким образом, риск язвы двенадцатиперстной кишки снижается, а риск язвы и рака желудка возрастает.
У большинства больных с язвой желудка гипохлоргидрия приводит к легкому повышению уровня гастрина в сыворотке.
При язве желудка нарушается его эвакуаторная функция. Обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки способствует повреждению защитного барьера слизистой, что приводит к обратной диффузии ионов водорода с последующим образованием язвы.
В 15-25% случаев причиной язвы желудка бывает прием НПВС .
Смотрите также:
