Гематомиелия (кровоизлияние в спинной мозг)
Кровоизлияние в спинной мозг - гематомиелия - встречается редко. Ее причиной могут быть травма , сосудистая мальформация , васкулит при узелковом периартериите или СКВ , геморрагические диатезы , инфекция или злокачественное новообразование .
Гематомиелия проявляется острой поперечной миелопатией , сопровождающейся болью в спине . При обширной гематомиелии кровь может попадать в субарахноидальное пространство, то есть развивается субарахноидальное кровоизлияние . Наиболее точный метод диагностики - МРТ . Лечение сводится к поддерживающим мероприятиям; хирургическое вмешательство, как правило, неэффективно. Однако при гематомиелии в результате сосудистой мальформации показана селективная ангиография спинномозговых сосудов с последующим экстренным хирургическим вмешательством, удалением гематомы и мальформации.
Кровоизлияние в эпидуральное или субдуральное пространство может сдавливать спинной мозг или его корешки. Оно про является острой локальной или корешковой болью, а также различными симптомами поражения спинного мозга или мозгового конуса . Причины - травмы , опухоли , моноклональные гаммапатии , реже - люмбальная пункция и эпидуральная анестезия. МРТ позволяет подтвердить диагноз и установить распространенность кровоизлияния.
Сдавление спинного мозга независимо от этиологии требует незамедлительной диагностики, устранения нарушения свертывания крови и экстренной хирургической декомпрессии. После операции возможно хорошее восстановление, особенно в тех случаях, когда перед операцией движения не были утрачены полностью. Из-за риска кровоизлияния при тромбоцитопении и других нарушениях гемостаза (в том числе на фоне приема антикоагулянтов) люмбальную пункцию не проводят до тех пор, пока эти нарушения не будут ликвидированы.
Смотрите также:
