Метастатические опухоли периферической нервной системы: общие сведения
Злокачественная опухоль может сдавливать нервы или прорастать их. Сдавление плечевого сплетения возможно при раке верхней доли легкого ( синдром Панкоста ), а также при поражении близлежащих лимфоузлов лимфомами , лимфогранулематозом и метастазами рака легкого и рака молочной железы . Поражение забрюшинных лимфоузлов лимфомами , лимфогранулематозом и метастазами рака предстательной железы и рака яичников может быть причиной сдавления пояснично-крестцового сплетения . Метастазы в кости черепа могут привести к сдавлению черепных нервов . Метастазы в гипофиз могут прорасти в пещеристый синус . Эпиневрий обычно служит надежным барьером на пути инвазивного роста солидных опухолей, однако некоторые опухоли все же предрасположены к росту по ходу нервов. Плоскоклеточный рак кожи может распространяться по ветвям тройничного нерва и проникать в полость черепа. Клетки некоторых лимфом проявляют нейротропность, и тогда развивается синдром, напоминающий множественную мононейропатию .
Если опухоль резистентна к химиотерапии и гормонотерапии, уменьшить боль, предотвратить необратимое повреждение нерва и даже восстановить его функцию позволяет дистанционная лучевая терапия.
У онкологических больных с симптомами поражения плечевого сплетения или пояснично-крестцового сплетения трудно отличить рецидив опухоли от лучевого повреждения. Облучение высокими дозами в анамнезе и миокимия ( постоянное подергивание мышц ) говорят в пользу лучевого повреждения, а боль - в пользу рецидива опухоли.
Лучевая диагностика иногда оказывается бессильной, и тогда требуется диагностическая операция.
Смотрите также:
