Множественная мононейропатия
Множественной нейропатией называют одновременное или последовательное поражение нескольких нервов - полное или частичное. Заболевание развивается от нескольких суток до нескольких лет. Поскольку поражение нервов носит случайный многоочаговый характер, по мере прогрессирования очаги сливаются, и расстройства становятся все более симметричными. Со временем развивается дистальная симметричная нейропатия. В таких случаях диагностировать множественную мононейропатию удается, только установив ранние симптомы заболевания.
После того как диагноз множественной мононейропатии установлен, определяют, является ли она аксонопатией или миелинопатией . В трети случаев множественная мононейропатия развивается по механизму миелинопатии; при электрофизиологическом исследовании часто находят множественные блокады распространения возбуждения по нервам. Множественная демиелинизирующая мононейропатия представляет собой один из вариантов хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии , и лечение при ней такое же.
В оставшихся двух третях случаев при электрофизиологическом исследовании находят признаки неравномерно распространенной аксонопатии. Ее причиной может быть ишемия, однако заболевания, поражающие vasa nervorum (обычно васкулит ), удается обнаружить лишь в половине случаев. Лечение при этом такое же, как при васкулитах . В остальных случаях при динамическом наблюдении причина нейропатий остается неясной. Лечение неспецифическое; во многих случаях заболевание стабилизируется или подвергается обратному развитию (по крайней мере частично).
Причиной поражения vasa nervorum чаще всего бывает узелковый периартериит , чуть реже - другие системные васкулиты. Кроме того, причинами множественной мононейропатии (в порядке уменьшения частоты) бывают ревматоидный артрит , СКВ , смешанное заболевание соединительной ткани . Еще реже встречается криоглобулинемия , синдром Шегрена , гранулематоз Вегенера , системная склеродермия , синдром Черджа-Строе и аллергические васкулиты кожи .
Лечение множественной мононейропатии определяется основным заболеванием.
Множественная мононейропатия встречается при проказе , саркоидозе , некоторых вариантах амилоидоза , гиперэозинофильном синдроме , криоглобулинемии . Описана множественная диабетическая нейропатия . См Множественная мононейропатия черепных нервов
Смотрите также:
