Паническое расстройство: клиническая картина
Определяющий признак панического расстройства - повторные и непредсказуемо возникающие панические приступы . Последние представляют собой четко очерченные эпизоды сильнейшего страха и дискомфорта , которые сочетаются с разнообразными соматическими симптомами - сердцебиением , потливостью , дрожью , чувством нехватки воздуха , болью в груди , дурнотой . Возникает страх смерти или страх утраты самоконтроля ( табл. 385.1 ). Нередки также парестезии , тошнота и неприятные ощущения в области желудка , чувство нереальности происходящего . Панический приступ начинается внезапно, достигает пика в течение 10 мин и обычно разрешается в течение часа.
Частота и выраженность панических приступов варьирует: возможны как регулярные приступы (например, еженедельные) , так и серии частых приступов, отделенные друг от друга многими месяцами хорошего самочувствия. Первый приступ обычно возникает вне дома; типичный возраст начала заболевания - юношеский. Иногда со временем развивается тревога предчувствия приступа ( тревога ожидания ); в этом случае тревожность становится более постоянной, а больной все упорнее избегает тех мест и ситуаций, в которых, по его мнению, панический приступ может повториться.
Паническому расстройству часто сопутствует агорафобия - приобретенный необъяснимый страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место ( табл. 385.2 ). Это тоже ведет к ограничениям в образе жизни: больные нередко осмеливаются покидать дом только в сопровождении близкого человека .
Важно помнить, что многие больные стесняются этой своей черты и рассказывают о ней только в ответ на прямые вопросы врача.
Смотрите также:
