Панические приступы (панические атаки)
Паническое расстройство - болезненное состояние, характеризующееся повторяющимися паническими атаками . В его происхождении наряду с психогенными факторами (особенности личности, повторяющиеся стрессовые жизненные ситуации, разлука с близким человеком в раннем возрасте и т.д.) важную роль играют биологические механизмы, часто имеющие наследственный характер и связанные с нарушением обмена нейромедиаторов серотонина и норадреналина в мозге, наличием аномальных бензодиазепиновых рецепторов в лимбической системе , изменением продукции в мозге холецистокинина и других нейропептидов . Существенна и свойственная больным тенденция к неадекватной интерпретации сигналов от внутренних органов.
Термин "панический" происходит от имени древнегреческого божества Пана, способного наводить на людей беспричинный страх.
Паническая атака - психовегетативный криз , психовегетативный пароксизм ; устаревшие термины " вегетативный криз ", " симпатоадреналовый криз " не отражали психической составляющей приступа) - приступ интенсивной тревоги, которая сопровождается полиморфными вегетативными нарушеними , ощущением нереальности происходящего , страхом умереть или сойти с ума .
Вегетативные расстройства проявляются одышкой и чувством нехватки воздуха , головокружением , чувством неустойчивости , сердцебиением , ознобоподобное дрожанием , усиленным потоотделением , приливами жара или холода , дискомфортом или болью в области сердца или брюшной полости , тошнотой , онемением или покалыванием в кончиках пальцев .
Симптомы достигают максимума через 10 мин и проходят спустя 20-40 мин. Наиболее частая причина - паническое расстройство . Они могут также наблюдаться при различных психических расстройствах: депрессии , фобиях , синдроме навязчивых состояний , шизофрении , при применении некоторых лекарственных средств, эндокринных заболеваниях (например, тиреотоксикозе ).
Купировать криз можно с помощью бензодиазепинов ( под язык, в тяжелых случаях - внутривенно).
Термин "панический" происходит от имени древнегреческого божества Пана, способного наводить на людей беспричинный страх.
Панические приступы представляют собой четко очерченные эпизоды сильнейшего страха и дискомфорта , которые сочетаются с разнообразными соматическими симптомами - сердцебиением , потливостью , дрожью , чувством нехватки воздуха , болью в груди , дурнотой . Возникает страх смерти или страх утраты самоконтроля ( табл. 385.1 ). Нередки также парестезии , тошнота и неприятные ощущения в области желудка , чувство нереальности происходящего . Панический приступ начинается внезапно, достигает пика в течение 10 мин и обычно разрешается в течение часа.
Частота и выраженность панических приступов варьирует: возможны как регулярные приступы (например, еженедельные) , так и серии частых приступов, отделенные друг от друга многими месяцами хорошего самочувствия. Первый приступ обычно возникает вне дома; типичный возраст начала заболевания - юношеский. Иногда со временем развивается тревога предчувствия приступа ( тревога ожидания ); в этом случае тревожность становится более постоянной, а больной все упорнее избегает тех мест и ситуаций, в которых, по его мнению, панический приступ может повториться.
Паническому расстройству часто сопутствует агорафобия .
Смотрите также:
