Типичные абсансы
Абсансы характеризуются внезапным кратковременным выключением сознания без падения или иных форм нарушения мышечного тонуса и позы . Обычно припадок продолжается несколько секунд и заканчивается так же внезапно, как и начинается. Спутанности сознания после припадка не наблюдается. Хотя кратковременное нарушение сознания и бывает единственным проявлением абсансов, нередко оставаясь незамеченным окружающими, обычно припадок сопровождается симметричными движениями ( морганием , жевательными движениями или низкоамплитудными клоническими подергиваниями кистей ). Почти всегда абсансы начинаются в возрасте от 4 до 8 лет или в подростковом периоде.
Абсансы - самая частая форма эпилепсии у детей (15-20% всех случаев детской эпилепсии). Несмотря на то что припадки могут возникать до нескольких сот раз в сутки, ребенок часто не догадывается об их существовании или не сообщает о них. Ребенок все время старается продолжить деятельность, прерванную припадком. Поскольку клинические проявления припадка не заметны, диагноз нередко ставится лишь после того, как родителей начинает беспокоить чрезмерная "рассеянность" ребенка , а учителя - ухудшение успеваемости .
Характерный признак абсансов на ЭЭГ - генерализованные симметричные комплексы пик-волна частотой 3 Гц , появляющиеся и заканчивающиеся внезапно на фоне нормальной активности. Клинически проявляются лишь такие вспышки комплексов пик-волна, которые продолжаются больше нескольких секунд. Нередко на ЭЭГ выявляется больше вспышек патологической активности, чем можно предположить клинически.
Как электроэнцефалографические, так и клинические проявления абсансов провоцируются гипервентиляцией, поэтому эту пробу всегда используют при записи ЭЭГ.
Типичные абсансы не сопровождаются другими неврологическими осложнениями и хорошо поддаются лечению противосудорожными препаратами . Приблизительно у 60-70% больных в подростковом возрасте наступает спонтанная ремиссия. В противном случае к абсансам часто присоединяются большие эпилептические припадки , а у больных развиваются характерные для эпилепсии психические расстройства .
Смотрите также:
