Травматические повреждения сосудов головы и шеи: общие сведения
Легкие, иногда незаметные травмы головы или шеи могут приводить к расслаиванию (отделению интимы или медии) внутренней сонной артерии или позвоночной артерии . В некоторых случаях причиной расслаивания артерий шеи бывает мануальная терапия . Тяжелая тупая травма шеи может привести к расслаиванию внутренней сонной или позвоночной артерии на несколько сантиметров выше их устья. Возникает боль в области пораженной сонной артерии и в передней части одноименной половины головы , синдром Горнера . Расслаивание сонной артерии иногда сопровождается обширным ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии с развитием гемиплегии . Диагностировать расслаивание артерии и инсульт при сопоре или коме сложно. Гемиплегия , односторонний миоз или признаки инфаркта мозга при КТ позволяют заподозрить расслаивание артерии. При ангиографии находят характерное сужение просвета длиной 5-10 см или окклюзию сонной артерии на несколько сантиметров дистальнее бифуркации.
Травматическое расслаивание позвоночной артерии может сопровождаться головокружением , рвотой , болью в подзатылочной или надглазничной области и другими симптомами ишемии боковых отделов продолговатого мозга или мозжечка . Эти нарушения нередко ошибочно считают следствием сотрясения лабиринта . Единственным признаком расслаивания позвоночной артерии у больного в коме бывает инфаркт нижней части мозжечка , видимый на КТ, однако причиной его может быть и спазм сосудов при субарахноидальном кровоизлиянии .
Смотрите также:
