Инфаркт головного мозга: патологическая анатомия
Инфаркты головного мозга бывают белыми (ишемическими) или красными (геморрагическими). Полнокровие сосудов встречается при любом инфаркте. Характерный признак эмболического инфаркта - выход крови через стенку сосуда по механизму диапедеза. Из-за смещения и лизирования эмбола кровоток в очаге инфаркта восстанавливается, что приводит к точечным кровоизлияниям. Иногда в зону инфаркта просачивается столько крови, что геморрагический инфаркт можно увидеть на КТ . Такое геморрагическое пропитывание обычно происходит через 12-36 ч после эмболии и обычно не проявляется клинически. Напротив, кровоизлияние в зону инфаркта, как правило, утяжеляет состояние. Такие кровоизлияния встречаются при окклюзии ствола средней мозговой артерии и обширных инфарктах в зоне кровоснабжения лентикулостриарных артерий . В отличие от геморрагического пропитывания очага инфаркта они возникают до восстановления кровообращения.
Инфаркты в зоне кровоснабжения мелких пенетрирующих артерий оставляют после себя небольшие полости, или лакуны ( лакунарные инфаркты ). Окклюзия крупных артерий приводит к обширным инфарктам, после которых остается полость, заполненная жидкостью.
Некроз всегда сопровождается отеком. При небольших инфарктах отек не опасен, но при обширных сдавливаются соседние ткани, увеличивается зона ишемии и возрастает ВЧД , что может привести к вклинению .
Смотрите также:
