Аллешериоз
Этиология. Возбудитель заболевания - Pseudallescheria boydii - обитает в почве и представляет собой сумчатую стадию гриба Scedosporium apiospermum . Более подробную информацию можно найти в справочниках по микологии.
Эпидемиология и патогенез. Заражение, по-видимому, происходит при вдыхании спор Pseudallescheria boydii , разносимых ветром. В тканях гриб растет в виде мицелия, вызывая некроз и формирование абсцесса.
Клиническая картина. Pseudallescheria boydii способна обсеменять слизистую бронхов, образовывать в легких и придаточных пазухах носа округлые сплетения гиф , а также проникать при травмах и хирургических вмешательствах в роговицу, глазное яблоко, мягкие ткани, суставы и кости. У лиц с ослабленным иммунитетом , включая ВИЧ-инфицированных , она вызывает тяжелое поражение легких и придаточных пазух носа. Все это роднит Pseudallescheria boydii с Aspergillus spp . В тканях гифы этих грибов трудно отличить друг от друга. Однако аллешериоз встречается намного реже аспергиллеза . В то же время Pseudallescheria boydii - самый частый возбудитель эумицетомы в США.
При аллешериозе, как и при инвазивном аспергиллезе , гифы гриба могут прорастать в сосуды. Попадание в легкие воды из загрязненного Pseudallescheria boydii водоема (у пострадавших от утопления) ведет к развитию тяжелой грибковой пневмонии . При этом нередки гематогенная диссеминация инфекции, формирование абсцессов головного мозга и смертельные исходы.
Диагностика. Для постановки диагноза нужно обнаружить гифы гриба в тканях и подтвердить результат с помощью посева.
ЛЕЧЕНИЕ. Назначают миконазол в/в, итраконазол или кетоконазол внутрь, однако их эффективность невысока.
Scedosporium prolificans - микроорганизм, близкородственный Pseudallescheria boydii . Он вызывает инфекции костей, суставов и мягких тканей, обычно после травм. Эффективна хирургическая обработка очага поражения. Диссеминированная инфекция, вызываемая Scedosporium prolificans у лиц с ослабленным иммунитетом, заканчивается смертью. Эффективность любых противогрибковых средств невысока.
Scedosporium apiospermum - бесполая спора Pseudallescheria boydii - является все чаще выявляемым возбудителем оппортунистических инфекций у больных лейкозами и , который вызывает фунгемию и поражение ЦНС . Возбудитель обычно устойчив к амфотерицину В , но бывает чувствителен к итраконазолу и вориконазолу .
Смотрите также:
