Кетоконазол: лечение грибковых инфекций
Всасывание кетоконазола не зависит от приема пиши и у разных людей отличается. Оно снижается при приеме циметидина и других Н2-блокаторов , а также у ВИЧ-инфицированных . Одновременный прием антацидных средств также может нарушать всасывание кетоконазола. Препарат в основном метаболизируется в печени, однако даже при печеночной недостаточности его сывороточная концентрация практически не меняется. Ее снижение отмечается при приеме рифампицина и (в ряде случаев) изониазида . При лечении кетоконазолом нередко повышаются сывороточные концентрации циклоспорина и цизаприда , возрастает риск кардиотоксического действия терфенадина и астемизола , иногда усиливается действие варфарина . Кетоконазол противопоказан при беременности и естественном вскармливании (так как проникает в грудное молоко). Ни болезни почек, ни гемодиализ не оказывают влияния на его метаболизм.
Выраженность побочных эффектов кетоконазола зависит от дозы. Возможны тошнота , потеря аппетита , иногда - рвота . Идиосинкразическое гепатотоксическое действие обычно выражено слабо (в виде преходящего повышения активности аминотрансфераз), но изредка бывает тяжелым и опасным для жизни. Описан ряд дозозависимых эндокринных нарушений - надпочечниковая недостаточность , гинекомастия , снижение сывороточной концентрации тестостерона , снижение полового влечения и потенции у мужчин , нарушения менструального цикла . Могут появиться зуд или сыпь .
Кетоконазол эффективен при североамериканском бластомикозе , гистоплазмозе , паракокцидиоидозе , хроническом генерализованном гранулематозном кандидозе , кандидозном эзофагите , некоторых формах диссеминированного кокцидиоидоза и аллешериоза . Взрослым обычно назначают 400 мг внутрь 1 раз в сутки. Частичное улучшение состояния наблюдается при лечении этим препаратом споротрихоза (кроме диссеминированного) и хромомикоза . Несмотря на эффективность приема кетоконазола внутрь при кандидозном вульвовагините , дерматофитиях и отрубевидном лишае , токсическое действие ограничивает его применение. При этих заболеваниях назначают имидазолы для местного применения или другие препараты.
Смотрите также:
