Инфекции, вызываемые Mycoplasma pneumoniae: внелегочные осложнения
Описаны менингоэнцефалит , серозный менингит , энцефалит , восходящий паралич и поперечный миелит . При поражении ЦНС выздоровление обычно идет медленно, а в некоторых случаях наблюдаются остаточные дефекты. Возможны смертельные исходы. Попытки доказать проникновение Mycoplasma pneumoniae в ЦНС долгое время терпели неудачу. В большинстве случаев диагноз основывался лишь на серологических данных, и роль Mycoplasma pneumoniae в этиологии инфекций ЦНС считалась сомнительной. Однако позднее Mycoplasma pneumoniae удалось выделить из СМЖ и полученной при аутопсии ткани головного мозга, а также доказать ее присутствие в этих тканях с помощью ПЦР (в отсутствие других возбудителей и неинфекционных причин поражения ЦНС).
Mycoplasma pneumoniae часто служит причиной появления холодовых антител . У многих больных наблюдаются ретикулоцитоз и положительная проба Кумбса , свидетельствующие о приближении анемии . Возможны аутоиммунная гемолитическая анемия , пароксизмальная холодовая гемоглобинурия , синдром Рейно , ДВС-синдром , тромбоцитопения , почечная недостаточность .
Кардиологические осложнения считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Дисфункция миокарда часто обусловлена гемолитической анемией ; иногда картина напоминает инфаркт миокарда . Описаны перикардит , миокардит , гемоперикард , сердечная недостаточность , полная АВ-блокада . Выраженные изменения ЭКГ иногда обнаруживают в отсутствие жалоб. Иногда Mycoplasma pneumoniae бывает единственным микроорганизмом, выделяемым из перикардиального выпота и ткани сердца.
Поражение кожи и слизистых встречается у 25% больных. Чаще всего это - пятнисто-папулезная и везикулярная сыпь . У половины больных с сыпью наблюдаются афты и конъюнктивит . Во многих случаях в мазках из зева и содержимом везикул обнаруживают Mycoplasma pneumoniae .
Иногда наблюдается поражение суставов , в том числе артрит . Описан синдром, напоминающий ревматическую атаку .
Приблизительно у 25% больных вызванные Mycoplasma pneumoniae инфекции сопровождаются тошнотой , рвотой или поносом .
Смотрите также:
