Инфекции, вызываемые Naegleria spp. (амебный менингоэнцефалит)
Описано более 100 случаев первичного амебного менингоэнцефалита, вызванного Naegleria fowleri . Заболевание возникает при аспирации воды, содержащей трофозоиты или цисты, либо при вдыхании пыли, обсемененной возбудителем. Входными воротами инфекции служит обонятельный эпителий. После инкубационного периода, длящегося 2-15 сут, возникают сильная головная боль , высокая лихорадка , тошнота , рвота и симптомы раздражения мозговых оболочек . Нередки светобоязнь и поражение глазодвигательного , блокового и отводящего нервов . Состояние быстро ухудшается; возможны эпилептические припадки и кома . Большинство больных погибают в течение недели. Чаще заболевают дети и подростки, обычно после купания в озере или плавательном бассейне.
Диагностика основана на обнаружении в нативных препаратах СМЖ подвижных трофозоитов. В остальном картина напоминает тяжелый бактериальный менингит : давление СМЖ повышено , содержание нейтрофилов в ней достигает 20000 в мкл , концентрация белка увеличена , глюкозы - снижена . Первичный амебный менингоэнцефалит следует заподозрить у каждого больного с гнойным менингитом , когда при окраске по Граму, посеве и использовании иммунологических методов обнаружить бактерий в СМЖ не удается. Прогноз крайне неблагоприятный. Сообщалось всего о четырех выживших, которые получали высокие дозы амфотерицина В и рифампицина .
Поскольку у многих взрослых обнаружены антитела к Naegleria spp. , в диагностике первичного амебного менингоэнцефалита серологические реакции не применяются.
Смотрите также:
