Блоковый нерв: поражение


Ядра блокового нерва расположены в среднем мозге непосредственно каудальнее ядер глазодвигательного нерва . Его волокна идут в дорсальном направлении, после выхода из ствола мозга перекрещиваются и иннервируют верхнюю косую мышцу с противоположной стороны. Эта мышца поворачивает глазное яблоко вниз и наружу. Поэтому поражение блокового нерва ведет к смещению глаза вверх и внутрь . Больные редко замечают это. Вместо этого они жалуются на двоение в глазах в вертикальной плоскости ( вертикальная диплопия ), особенно при чтении или взгляде вниз. При наклоне головы в сторону пораженной мышцы вертикальная диплопия усиливается, в обратную - уменьшается.

В связи с этим проба с наклоном головы лежит в основе диагностики паралича блокового нерва.

Изолированное поражение блокового нерва вызывается теми же причинами, что и поражение глазодвигательного нерва, за исключением аневризмы. Повреждения блокового нерва очень часто возникают при закрытой черепно-мозговой травме . Механизм этого неизвестен; возможно, свободный край намета мозжечка может повредить нерв при сотрясении. В большинстве случаев причины такого поражения неясны; методом исключения ставят диагноз микроинфаркта .

У большинства больных через несколько месяцев происходит самопроизвольное улучшение. Временно для уменьшения диплопии иногда используют линзы Френеля, которые можно прикрепить к обычным очковым стеклам. Если паралич не проходит, то для восстановления положения глаза хирургически ослабляют или усиливают действие других глазных мышц.

Смотрите также:

  • Туберкулезный менингит (туберкулез мозговых оболочек)
  • Туберкулезный менингит
  • Нерв отводящий: поражение
  • Инфекции, вызываемые Naegleria spp. (амебный менингоэнцефалит)
  • ДИПЛОПИЯ И НАРУШЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ
  • ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО, БЛОКОВЫХ И ОТВОДЯЩЕГО НЕРВОВ