Кандидозный вульвовагинит
Кандидозный вульвовагинит проявляется главным образом жжением вульвы и зудом вульвы . Часто выявляют гиперемию в области вульвы , отек в области вульвы и трещины в области вульвы . Выделения из влагалища обычно скудные , белые , без неприятного запаха . Они бывают творожистыми или в виде легко снимающихся белых бляшек на стенках влагалища . В 80% случаев дрожжевые грибы , обнаруживаемые во влагалище, - это Candida albicans , в остальных случаях - другие виды Candida .
Обычно кандидозный вульвовагинит возникает в результате активного роста Candida albicans , входящего в состав нормальной микрофлоры влагалища и ЖКТ. У половых партнеров больных иногда возникает кандидозный баланопостит .
Выявление грибов в нативном препарате с физиологическим раствором или 10% гидроксидом калия, а также при окраске по Граму подтверждает кандидозный вульвовагинит. Обнаружение псевдомицелия - еще одно свидетельство того, что вагинит вызван Candida albicans . В препарате часто выявляют нейтрофилы. Чувствительность посева выше, чем микроскопии. Тем не менее в диагностике следует ориентироваться на результаты микроскопии, так как положительный результат посева часто бывает и у здоровых женщин. Во влагалище рН обычно 4,5 и менее . Добавление к выделениям из влагалища 10% гидроксида калия не вызывает рыбного запаха.
При кандидозном вульвовагините с поверхностными эрозиями в области вульвы и трещинами в области вульвы проводят дифференциальный диагноз с герпесом половых органов и другими язвами наружных половых органов .
ЛЕЧЕНИЕ. Обычно лечение назначают только при наличии симптоматики вульвовагинита. Применяют интравагинальное введение имидазолов , таких, как миконазол или клотримазол , в течение 3-7 сут. Эти препараты продаются без рецепта, что удобно при рецидивирующем кандидозном вульвовагините. Однако самостоятельное лечение может отсрочить диагностику и лечение более серьезных болезней; кроме того, симптомы, характерные для кандидозного вульвовагинита, встречаются и при других заболеваниях. Поэтому самостоятельное лечение допустимо только при типичных рецидивах у женщин, которые по поводу данного заболевания уже обращались к врачу.
Эффективен также флуконазол , 150 мг внутрь однократно; ему отдают предпочтение многие больные. Более продолжительный или повторный прием флуконазола или кетоконазола показан при тяжелом течении, частых рецидивах, а также неэффективности местного лечения или однократного приема флуконазола . У таких больных исключают сахарный диабет и ВИЧ-инфекцию (несмотря на то, что эти заболевания лишь в редких случаях служат причиной кандидозного вульвовагинита). Лечение полового партнера необязательно.
Смотрите также:
