Коронавирусная инфекция: эпидемиология
Серологических исследований, посвященных эпидемиологии коронавирусной инфекции, немного. В отношении штаммов 229Е и ОС43 в различных группах населения серопозитивны 12-80% человек. В целом, коронавирусы вызывают 10-20% простудных заболеваний.
Штаммы 229Е и ОС43 вызывают вспышки инфекции каждые 2-4 года.
Коронавирусная инфекция регистрируется в течение всего года, подъем заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15 до 33,7%. Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания.
В структуре ОРВИ коронавирусная инфекция среди госпитализированных пациентов в среднем составляет 12,4% (с колебаниями в отдельные годы от 6,8 до 28,6%). Коронавирусы, как правило, лидируют среди других вирусов в этиологии нозокомиальных инфекций . Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции.
В ноябре 2002 г. в китайской провинции Гуандун впервые было выявлено и описано С.Urbani ранее неизвестное заболевание - тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, или SARS - severe acute respiratory syndrome). Весной 2003 г. был установлен этиологический агент - SARS-CoV, относящийся к семейству коронавирусов . Вирус имеет животное происхождение. Была показана возможность источника инфекции от циветт Poguma larvata , в частности, через плохо обработанное мясо в ресторанах. Поданным ВОЗ, было зарегистрировано 8098 случаев заболеваемости.
Наиболее широкое распространение ТОРС получил в странах Юго-Восточной Азии (КНР, Гонконг, Тайвань, Сингапур, Вьетнам) и в Северной Америке (США, Канада). Случаи заболевания зарегистрированы в странах Европы (Франция, Германия, Италия, Ирландия, Румыния, Испания, Швейцария, Великобритания), Южной Америки (Бразилия), Азии (Японии, Малайзии, Таиланд) и Южной Африке. Наибольшее количество заболевших выявлено в КНР, Сингапуре, Канаде. В большинстве случаев ТОРС распространялся из Юго-Восточной Азии по международным транспортным авиалиниям в связи с достаточно коротким инкубационным периодом.
Механизм передачи возбудителя воздушно-капельный, не исключается воздушно-пылевой показано наличие возбудителя не только в слюне, но и в рвотных массах, моче и других продуктах жизнедеятельности. Особой опасности подвергаются медицинские работники, контактирующие с больным в наиболее опасный с точки зрения заражения период. Поэтому быстрое распространение заболевания происходило, в основном, в госпитальных условиях. При отсутствии достаточных мер контроля и профилактики один больной в среднем заражал 3 контактных лиц. В Сингапуре зафиксирована ситуация, когда один больной оказался источником заражения не только медицинских работников, но и контактировавших с ним пациентов и посетителей. По данным разных источников, летальность составляет 4-10%, причем 60% всех летальных исходов приходится на медицинских работников.
Коронавирусная инфекция встречается поздней осенью, зимой и ранней весной, когда риновирусных заболеваний меньше.
Смотрите также:
