Малярия и синдром тропической спленомегалии
При хроническом течении малярии и при неоднократных заражениях развиваются гипергаммаглобулинемия , нормоцитарная нормохромная анемия и в ряде случаев - спленомегалия . У некоторых жителей тропической Африки и Азии наблюдается бурная реакция иммунной системы на повторное заражение. Отмечаются значительная спленомегалия , гепатомегалия , значительный подъем титров IgM и антител к антигенам малярийного плазмодия, лимфоцитарная инфильтрация синусоидов печени и (в Африке) В-клеточный лимфоцитоз . Эти проявления связаны с выработкой цитотоксических IgM-антител к лимфоцитам CD8 , что ведет к непрерывному синтезу IgM В-лимфоцитами и формированию криоглобулинов (агрегатов IgM и иммунных комплексов). В результате развивается гиперплазия клеток ретикулоэндотелиальной системы , повышается их фагоцитарная активность и появляется спленомегалия. У больных отмечаются ноющие боли в животе и пальпируется объемное образование . Временами боль бывает острой , как при перисплените . Характерны анемия и умеренная панцитопения . Однако самих паразитов в препаратах крови обнаруживают далеко не всегда. Больные становятся восприимчивыми к инфекциям дыхательных путей и кожи , многие из них погибают от сепсиса .
Жителям эндемических районов, страдающим синдромом тропической спленомегалии, проводят медикаментозную профилактику малярии. Она, как правило, эффективна. В неэндемических районах это осложнение требует лечения. В ряде случаев, не поддающихся лечению, возможна клоналъная пролиферация лимфоидных клеток с развитием гемобластоза .
Смотрите также:
