Паразитарные болезни: эозинофилия
Эозинофилия играет особенно важную роль в диагностике паразитарных болезней. Среди патогенных простейших ее вызывают только Isospora belli и иногда - Dientamoeba fragilis (возможно, что в последнем случае она отчасти обусловлена сопутствующим энтеробиозом .) В то же время эозинофилию вызывают все гельминты, поэтому ее обнаружение диктует необходимость исключить гельминтоз . Сопутствующая гельминтозу бактериальная или вирусная инфекция , а также лечение глюкокортикоидами ослабляют выраженность эозинофилии. Выраженность эозинофилии обычно зависит от степени проникновения гельминтов в ткани. В течение миграционной стадии кишечных нематодозов , включая аскаридоз и анкилостомидозы , число эозинофилов в крови может возрасти до 3000 в мкл и более, в то время как яйца гельминтов с калом еще не выделяются. Выраженная эозинофилия наблюдается также на ранних стадиях трематодозов (включая шистосомозы , парагонимоз , клонорхоз и фасциолез ), во время мышечной инвазии при трихинеллезе , в ходе тканевой миграции половозрелых гельминтов при лоаозе и гнатостомозе , при тяжелом течении висцеральной формы синдрома larva migrans .
Эозинофилия, продолжающаяся более года, характерна для анкилостомидозов , стронгилоидоза , висцеральной формы синдрома larva migrans (особенно у детей), филяриатозов (включая онхоцеркоз , лоаоз , тропическую легочную эозинофилию ), трематодозов (включая шистосомозы , фасциолез , клонорхоз , парагонимоз ), цистицеркоза . Преходящая эозинофилия наблюдается при утечке жидкости из эхинококковых пузырей.
Эозинофилия может оказаться единственным признаком гельминтоза , поэтому при ее обнаружении требуется тщательное обследование. Удобны серологические пробы на самые вероятные гельминтозы - шистосомозы , филяриатозы , висцеральную форму синдрома larva migrans и стронгилоидоз . Серодиагностика стронгилоидоза особенно важна, поскольку из-за самозаражения эти гельминты паразитируют на человеке десятилетиями и в случае иммуносупрессивной терапии (например, глюкокортикоидами ) возможна генерализованная форма заболевания.
Смотрите также:
