Стафилококковая пневмония
Staphylococcus aureus попадает в легочную паренхиму гематогенным путем или при аспирации микрофлоры верхних дыхательных путей.
Стафилококковая пневмония - относительно редкая, но тяжелая инфекция, для которой характерны боль в груди , одышка , интоксикация , а в гистологической картине - интенсивная инфильтрация нейтрофилами, некроз, формирование абсцесса. Она почти всегда возникает при наличии факторов риска (неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, носительство Staphylococcus aureus в верхних дыхательных путях, ослабление иммунитета). К носительству предрасполагают госпитализация, антибиотикотерапия, пребывание в домах престарелых и инвалидов. Чаще всего стафилококковая пневмония развивается после интубации трахеи или вирусной респираторной инфекции .
Вирус гриппа способствует заселению верхних дыхательных путей Staphylococcus aureus и повреждает мерцательный эпителий (то есть нарушает элиминацию стафилококков).
Типичный случай выглядит так: у больного (часто - пожилого или находящегося в доме инвалидов) через несколько дней после начала ОРЗ состояние резко ухудшается, появляются высокая лихорадка , одышка , продуктивный кашель , оглушенность . Диагноз легко установить, обнаружив в окрашенном по Граму мазке мокроты обильные скопления грамположительных кокков.
Стафилококковая пневмония может развиться также в результате септической эмболии сосудов легких . Чаще всего это случается при инфекционном эндокардите правых отделов сердца (особенно распространенном среди инъекционных наркоманов ) и гнойном тромбофлебите , нередко осложняющем катетеризацию вен. Пневмония начинается остро - болью в груди и одышкой . Мокроты может не быть; но на рентгенограмме грудной клетки, как правило, видны множественные очаговые тени - характерный признак такой пневмонии.
Эмпиема - распространенное последствие стафилококковой пневмонии, и без того дающей много осложнений.
Смотрите также:
