Вагинит трихомонадный
Возбудитель трихомонадного вагинита Trichomonas vaginalis передается половым путем. Хотя трихомоноз у многих женщин и у большинства мужчин протекает бессимптомно, лечению подлежат все лица, у которых выявлены Trichomonas vaginalis .
Трихомонадный вагинит проявляется обильными , гнойными , желтыми , гомогенными выделениями из влагалища и зудом вульвы. Характерна гиперемия слизистой влагалища и гиперемия слизистой вульвы . При кольпоскопии у 50% больных на шейке матки выявляются петехии ; рН во влагалище 5,0 и более. При микроскопии нативного препарата выделений из влагалища с добавлением физиологического раствора обычно выявляются нейтрофилы и подвижные Trichomonas vaginalis . Чувствительность метода у женщин с клиническими проявлениями заболевания превышает 80%, если за 100% считать чувствительность посева. При бессимптомном течении необходим посев.
Для выявления Trichomonas vaginalis у мужчин применяют посев первой порции утренней мочи или микроскопию мазка из мочеиспускательного канала, взятого до мочеиспускания. Разрабатываются методы выявления Trichomonas vaginalis с помощью иммунофлюоресцентного окрашивания и олигонуклеотидных зондов, которые смогут облегчить диагностику трихомоноза как у мужчин, так и у женщин.
ЛЕЧЕНИЕ. Показаны нитроимидазолы . Препарат выбора - метронидазол . Его однократный прием (2 г внутрь) не уступает по эффективности более продолжительному лечению. Другие нитроимидазолы ( тинидазол , орнидазол ) характеризуются более длительным T1/2, но по эффективности не превосходят метронидазол. В течение 24 ч после приема метронидазола нельзя употреблять алкоголь из-за антабусной реакции . Метронидазол противопоказан в I триместре беременности . Во II и III триместрах его назначать можно.
Интравагинальное введение 0,75% геля метронидазола, эффективное при бактериальном вагинозе , не дает особых результатов при трихомонадном вагините .
Лечение половых партнеров уменьшает риск повторного заражения и препятствует распространению инфекции среди населения в целом. Некоторые врачи заочно назначают метронидазол половому партнеру, хотя лучше было бы его сначала обследовать.
Смотрите также:
