Воспалительные болезни матки и придатков: профилактика
Основа профилактики воспалительных заболеваний матки и придатков - борьба с распространением гонореи и хламидиоза . Эффективны барьерные методы контрацепции и санитарно-просветительная работа. Важны также быстрое выявление и лечение половых партнеров. Снижение популярности внутриматочной контрацепции , особенно среди нерожавших, несомненно, способствовало уменьшению распространенности воспалительных заболеваний матки и придатков. Существует точка зрения, хотя и не подтвержденная, что женщины, которые используют пероральные контрацептивы и избегают спринцеваний , реже страдают воспалительными заболеваниями матки и придатков.
В 1996 г. были опубликованы результаты контролируемого испытания эффективности профилактического обследования женщин на хламидиоз (с последующим лечением) для снижения вероятности воспалительных заболеваний матки и придатков. Женщин с высоким риском хламидиоза выявляли посредством анкетирования. Анкеты отправляли по почте всем женщинам 18-34 лет, зарегистрированным в Исследовательской группе штата Вашингтон. Оказалось, что среди обследованных женщин частота воспалительных заболеваний матки и придатков в течение следующего года была на 56% ниже, чем в контрольной группе. Таким образом, молодых женщин, проходящих лечение в больницах и других лечебных учреждениях, рекомендуется обследовать на Chlamydia trachomatis .
Осложнения сальпингита можно свести к минимуму благодаря ранней диагностике и своевременному лечению. Очевидно (хотя пока и не доказано), что необходимы комбинации препаратов, эффективные в отношении всех наиболее вероятных возбудителей. Хотя правильно спланированных клинических испытаний (особенно с длительным периодом наблюдения) проведено не так много, некоторые из них доказывают преимущества схем, эффективных в отношении анаэробов . Стационарное лечение, гарантирующее покой и соблюдение режима лечения, также может снижать риск осложнений.
Как показало одно контролируемое испытание, назначение преднизолона на фоне антимикробной терапии ускоряло исчезновение признаков воспаления, но не оказывало влияния на отдаленные результаты: риск бесплодия , хронической боли внизу живота и облитерации маточных труб .
Таким образом, вопрос об эффективности противовоспалительного лечения остается открытым.
Смотрите также:
