Инфекции, вызываемые вирусом папилломы человека: введение
Вирус папилломы человека избирательно поражает эпителий кожи и слизистых. Он вызывает бородавки , остроконечные кондиломы , различные доброкачественные и злокачественные новообразования . Кроме того, возможна бессимптомная инфекция. Эта инфекция долгое время считалась доброкачественным, хотя и неприятным заболеванием. В настоящее время ее относят к наиболее серьезным заболеваниям, передающимся половым путем.
Чаще всего заболевание обусловлено практически неонкогенными вирусами папилломы человека типа 6 и вирусами папилломы человека типа 11 , но возможно и инфицирование вирусами папилломы человека типа 16 , вирусами папилломы человека типа 18 , вирусами папилломы человека типа 31 , вирусами папилломы человека типа 33 , вирусами папилломы человека типа 35 , вирусами папилломы человека типа 39 , вирусами папилломы человека типа 45 , вирусами папилломы человека типа 52 , вирусами папилломы человека типа 55 , вирусами папилломы человека типа 56 и вирусами папилломы человека типа 58 , которые вызывают умеренную или тяжелую дисплазию шейки матки и рак in situ , а также инвазивный рак шейки матки , рак заднепроходного канала , рак вульвы , рак влагалища и рак полового члена .
В США ежегодно более 1,2 млн человек обращаются к врачу по поводу остроконечных кондилом . Однако чаще инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, протекает бессимптомно. У большинства молодых людей, обращающихся в венерологические клиники, высокочувствительные исследования (например, ПЦР ) выявляют бессимптомную инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека. Так, вирусы папилломы человека, часто онкогенных типов, были выявлены у 50% студенток, недавно начавших половую жизнь и сменивших 2 или 3 половых партнеров. Распространенность у них этой инфекции была в 5 раз выше, чем всех остальных заболеваний, передающихся половым путем, вместе взятых.
ЛЕЧЕНИЕ. При остроконечных кондиломах применяют криодеструкцию или нанесение на пораженные участки 10-25% раствора подофиллина в бензоине. Эти процедуры выполняет медицинский персонал. Самостоятельно больной может наносить 0,5% подофиллотоксин в виде раствора или геля. В редких случаях показано хирургическое вмешательство (иссечение, электрокоагуляция, лазерная вапоризация).
Все эти способы лечения удаляют остроконечные кондиломы, но не приводят к уничтожению вируса в коже вокруг них. Таким образом, лечение остроконечных кондилом сводится к устранению косметического дефекта и поэтому не должно быть травматичным.
Риск тяжелой дисплазии шейки матки и рака in situ при остроконечных кондиломах не выше, чем при других заболеваниях, передающихся половым путем, так как остроконечные кондиломы чаще всего вызываются вирусами с низкой онкогенностью. Тем не менее при любом заболевании, передающемся половым путем, показаны цитологические исследования мазков с шейки матки.
