Хориоменингит лимфоцитарный

==========

Вирус лимфоцитарного хориоменингита относится к семейству аренавирусов . Люди заражаются им от домовой мыши (Mus musculus) , вдыхая загрязненную ее слюной или испражнениями пыль. Самки мышей передают вирус потомству. У инфицированного потомства вирус сохраняется в крови до конца жизни, причем его концентрация высока вовсех тканях. Источником инфекции могут быть и домашние хомяки . У ряда больных в анамнезе имеются и другие контакты с грызунами .

Вирус лимфоцитарного хориоменингита широко используется для изучения функций Т-лимфоцитов в иммунологических лабораториях, где он может заразить клеточные культуры и животных - носителей перевиваемых опухолей. В связи с этим под угрозой заражения находятся научные сотрудники и персонал вивариев.

В США, Аргентине и Германии антитела к вирусу лимфоцитарного хориоменингита местами обнаруживаются у 5-10% населения.

При заражении вирусом лимфоцитарного хориоменингита симптомы развиваются постепенно, что нетипично для синдрома лихорадки и миалгии . Иногда появляются орхит , преходящая алопеция , артрит , фарингит , кашель , пятнисто-папулезная сыпь . Примерно у четверти больных после первого приступа лихорадки , который длится 3-6 сут, наступает кратковременная ремиссия, а затем - новый приступ лихорадки с сильной головной болью , тошнотой , рвотой и симптомами раздражения мозговых оболочек . Длится он около 1 нед. У редких больных наблюдается явная клиническая картина энцефалита . И те, и другие больные практически всегда выздоравливают, однако выздоровление может затянуться в связи с развившейся гидроцефалией .

Во время первой фазы болезни обычно наблюдаются лейкопения и тромбоцитопения , а вирус может быть выделен из крови. Во время второй (менингеальной) фазы вирус обнаруживают в СМЖ, а в крови появляются антитела. У взрослых мышей, которых заражали интракраниально, развивались иммунный ответ и опосредованный Т-лимфоцитами менингит. Полагают, что у человека болезнь имеет такой же патогенез. Число лимфоцитов в СМЖ составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч в 1 мкл; в трети случаев снижается концентрация глюкозы . С помощью ловушечного ИФА в сыворотке и СМЖ обычно обнаруживают специфические IgM. С недавних пор для исследования СМЖ применяют также ПЦР с обратной транскрипцией.

Лимфоцитарный хориоменингит следует заподозрить у больного с лихорадкой , значительной лейкопенией и тромбоцитопенией . В пользу поражения ЦНС говорят ярко выраженный продромальный период с лихорадкой , зрелый возраст, осеннее время года, пониженное содержание глюкозы и лимфоцитоз более 1000 в мкл в СМЖ .

Во время беременности лимфоцитарный хориоменингит может привести к заражению плода и рождению ребенка с гидроцефалией и хориоретинитом . Поскольку у беременной инфекция может протекать легко, в виде кратковременной лихорадки , во всех подозрительных случаях следует проверить и мать, и плод на наличие антител к вирусу.

=