Боль в костях у детей
Боли в костях могут быть обусловлены патологией костей, сосудов, суставов, мышц, нервов. Это могут быть сенсомоторные расстройства , а также иррадиирующие боли при заболеваниях сердца , заболеваниях легких , заболеваниях плевры , заболеваниях печени , заболеваниях селезенки , заболеваниях пищеварительного тракта и заболеваниях урогенитального тракта . Только небольшая часть болей, воспринимаемая пациентами как боли в костях, реально обусловлена поражением опорного аппарата . Чаще это заболевания мышц , заболевания сосудов , заболевания нервов , заболевания соединительной ткани . В то же время многие заболевания костей длительное время протекают безболезненно.
Генерализованные метаболические нарушения костей манифестируют, прежде всего, в позвонках, т.е. в костях, испытывающих постоянную нагрузку. Боли при этих заболеваниях тупые, часто без точной локализации , остеопороз клинически длительное время не диагностируют. Его обнаруживают почти исключительно на этапе компрессионных переломов позвонков или переломах шейки бедра при минимальных, а нередко и нефиксируемых травмах. Боли в костях, возникающие при статической нагрузке (поясничные позвонки, тазовые кости, ноги), имеют тенденцию к нарастанию и уменьшению или могут полностью исчезнуть в горизонтальном положении.
Опухоли костей имеют предрасполагающий возраст пациента и достаточно характерную локализацию. Опухоли костей происходят не только из костной или хрящевой ткани, но и из других клеток (красного костного мозга, стенок сосудов, соединительной или жировой ткани), расположенных в пределах кости. Доброкачественные опухоли костей локализуются преимущественно в области колен (35%). Большинство доброкачественных опухолей обнаруживают в детстве, или они возникают у детей, но диагностируют их уже у взрослых. Одинаково часто встречают хондросаркому , у детей и подростков - остеосаркому . Решающее значение в диагностике имеют рентгенологические исследования.
Остеонекрозы асептические ( остеохондрозы , локализованный остеохондрит ) - асептические некрозы костей, которые развиваются, прежде всего, у детей, подростков и юношей с последующей перестройкой кости. Известно не менее 19 типов первичных асептических остеохондрозов. Диагностическими критериями считают местную болезненность, которая длится неделями, особенно при нагрузке, а рентгенологически определяют просветление, затем уплотнение и выздоровление с сохранением дефекта в конкретном участке кости.
Смотрите также:
