Гипогликемическая кома у детей
Гипогликемическая кома - состояние, обусловленное снижением уровня глюкозы крови ниже 2,8 ммоль/л (у новорожденных - ниже 2,2 ммоль/л). Возникает в связи с передозировкой инсулина , на фоне физических нагрузок и нарушений диеты , при инсулиноме . Заболевания печени и заболевания почек способствуют ее развитию. Гипогликемия часто сопровождает разнообразные патологические состояния у новорожденных.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Дети становятся безучастными к происходящему , вялыми , сонливыми . Возникают чувство голода , головная боль , головокружение , плач , эйфория , агрессивность , негативизм . При отсутствии помощи присоединяются тризм , миоклонии и/или генерализованные судороги , и ребенок теряет сознание .
ДИАГНОСТИКА. Эксикоза нет. Дыхание ровное, АД нормальное или с тенденцией к повышению. Зрачки широкие, их реакция на свет сохранена. Сухожильные рефлексы живые. Исследование уровня гликемии подтверждает диагноз.
ЛЕЧЕНИЕ. Неотложные медицинские мероприятия заключаются в следующем.
- Внутривенно болюсно вводят 40% раствор глюкозы (по 0,5 г/кг, суммарно не более 5 мл/кг) до полного восстановления сознания. У маленьких детей применяют 20% раствор глюкозы в дозе 2 мл/кг. При необходимости назначают 20-10-5% раствор глюкозы, ГК , глюкагон по 0,02 мг/кг или эпинефрин ( адреналин ) по 10 мкг/кг подкожно.
- При длительном сохранении комы назначают 25% раствор магния сульфата по 0,1-0,2 мл/кг.
- В случае инсуломы применяют ингибиторы инсулиновой секреции - октреотид ( сандостатин ).
Смотрите также:
