Железодефицитная анемия: этиология
Известно более 10 видов нарушений обмена железа, приводящих к развитию ЖДС . Наибольшее значение имеют:
- дефицит железа (ДЖ) в пище, имеющий значение в развитии ЖДС как у детей от самого раннего до подросткового возраста, так и у взрослых и людей пожилого возраста;
- нарушение всасывания железа в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки в результате воспаления, аллергического отека слизистой оболочки, лямблиоза , инфицированности Helicobacter jejuni , при кровотечениях;
- нарушение перехода Fe3+ в Fe2+ вследствие дефицита андрогенов , аскорбиновой кислоты , атрофического гастрита , приводящих к недостаточному образованию гастроферрина .
Основные причины развития ЖДА у детей и подростков:
- алиментарный ДЖ вследствие несбалансированного питания;
- ДЖ при рождении;
- повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребенка;
- потери железа, превышающие физиологические.
И.Я. Конь (2001) приводит 3 основных алиментарно-зависимых фактора в развитии ДЖ у детей:
- сниженное поступление железа с пищей;
- сниженное всасывание;
- увеличенные потери.
Рассматривают следующие причины сниженного поступления железа с пищей:
- отсутствие грудного вскармливания;
- использование в питании детей раннего возраста частично адаптированных и неадаптированных молочных смесей, не обогащенных железом каш;
- позднее введение прикорма;
- сниженное потребление витамина С и др.
К понижению всасывания железа приводит использование в питании большого количества растительных волокон, избыток белка, кальция, полифенолов. Увеличенные потери железа возможны при раннем введении в питание ребенка цельного молока и кефира, что приводит к появлению диапедезных кровотечений из желудка и тонкой кишки и потерям Hb путем экскреции с калом.
Анемия беременных обычно вызвана 2 причинами: отрицательным балансом железа в организме и его недостаточным поступлением. ДЖ в организме беременной опасен многочисленными рисками для нее самой и для плода, в частности:
- плацентарной недостаточностью ;
- внутриутробной гибелью плода ;
- выкидышами ;
- низкой массой тела ребенка при рождении ;
- преэклампсией ;
Смотрите также:
