Лактацидемическая диабетическая кома у детей
Лактацидемическая диабетическая кома - состояние, которое характеризуется незначительным уровнем гликемии , снижением щелочного резерва крови, рН и повышением концентрации молочной кислоты. Развитие этого вида комы обусловлено хронической гипоксией у лиц с декомпенсацией сахарного диабета и тяжелой дегидратацией . Клинической особенностью считают гемодинамические проблемы. Причиной смерти может стать паралич дыхательного центра .
ДИАГНОСТИКА. Критерии диагноза: снижение щелочного резерва ( ВЕ составляет 10 ммоль/л и ниже), рН=7,2-6,8, уровень молочной кислоты выше 1,33 ммоль/л, кетоновых тел - ниже 1,7 ммоль/л.
ЛЕЧЕНИЕ. Неотложные медицинские мероприятия заключаются в следующем.
- Внутривенно капельно вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната (25% объема жидкости, соответствующего возрастной норме ребенка), изотонический раствор натрия хлорида , далее - 5% раствор глюкозы до 50% суточного объема (по 100-150 мл/кг), аскорбиновую кислоту , кокарбоксилазу по 50-100 мг.
- Назначают инсулин растворимый в высокой стартовой дозе - 0,15 ЕД/кг в час.
- Гемодиализ проводят в зависимости от степени тяжести состояния.
Смотрите также:
