Недостаточность кобаламина и фолатов: клинические проявления

I. Начальные проявления (могут наблюдаться в течение нескольких месяцев до появления развернутой клинической картины):

- мегалобластная анемия ;

- парестезии ;

- болезненность языка или болезненность всей ротовой полости ;

- красный гладкий ("лакированный") язык ;

- потеря массы тела (как результат анорексии );

- трудности при ходьбе и трудности при выполнении тонких движений руками ;

- усталость ;

- летаргия .

II. Развернутые клинические проявления:

а) нарушения пигментации :

- нежно-желтая окраска кожи (сочетание бледности с легкой иктеричностью);

- появление очагов гиперпигментации и витилиго ;

- обесцвечивание волос ;

б) фебрильная лихорадка (часто встречается);

в) поражения ЖКТ:

- глоссит ;

- потеря аппетита (до анорексии ), тошнота , рвота ;

- стул кашицей несколько раз в день или диарея , метеоризм ;

- иногда псевдоопухоль брюшной полости за счет гипертрофии мышц пилорического сфинктера;

- эпизодические боли в животе различной интенсивности;

г) поражения нервной системы в виде периферической нейропатии (за счет дегенеративных процессов в задних и латеральных отделах спинного мозга, а также в периферических нервах):

- апатия , слабость ;

- раздражительность ;

- задержка психомоторного развития и потеря навыков , особенно потеря двигательных навыков , у детей раннего возраста;

- наличие непроизвольных движений ;

- мышечная гипотония , отсутствие рефлексов ;

- парестезии конечностей , отсутствие чувствительности конечностей ;

- потеря ориентации на фоне нарушения походки ;

- положительная проба Ромберга ;

- спастический парез с повышением коленных и голеностопных рефлексов ;

- появление рефлекса Бабинского .