Нейтропения: диагностика, общие сведения
Анамнез. При сборе семейного анамнеза врожденную нейтропению можно заподозрить при склонности родственников к частым тяжелым инфекционным заболеваниям , ранней потере зубов у членов семьи , при наличии случаев смертей детей в раннем возрасте от инфекций . Близкородственный брак между родителями увеличивает вероятность аутосомно-рецессивной патологии.
При опросе родителей следует уточнить сроки возникновения, частоту и степень тяжести признаков инфекционных заболеваний у ребенка ( омфалита , парапроктита , кожных абсцессов , острых лимфаденитов , стоматитов , гингивитов , отитов , бронхопневмоний и инфекций других локализаций), эпизодов немотивированной лихорадки , сроки и частоту госпитализаций в стационары. Опросить, как у ребенка заживают раны после порезов, ссадин, травм .
При оценке результатов предыдущих анализов крови пациента уточнить возраст, когда было впервые обнаружено снижение абсолютного количества нейтрофилов в периферической крови, продолжительность и степень нейтропении. Все клинические анализы крови пациента желательно представить в виде таблицы.
Физикальное обследование:
- Оценка физического развития. Из-за перенесенных частых инфекций дети могут отставать в физическом развитии.
- Термометрия. Из-за инфекций возможно повышение температуры тела.
- Осмотр кожного покрова. Важно обратить внимание на наличие кожных сыпей, фурункулов, абсцессов.
- Оценка состояния слизистой оболочки полости рта, зубов. Стоматиты , частые гингивиты приводят к расшатыванию и ранней потере зубов .
- Пальпация групп периферических лимфатических узлов. Оценить размеры, консистенцию, болезненность периферических лимфатических узлов. Из-за частых инфекционных заболеваний возможно развитие локализованной или генерализованной лимфаденопатии .
- Пальпация селезенки. Спленомегалия иногда развивается при длительном применении Г-КСФ у пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией.
Смотрите также:
