Полиартикулярный вариант течения ЮРА
I. Полиартикулярный вариант течения ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) развивается в 30-40% случаев. Во всех классификациях в зависимости от наличия или отсутствия ревматоидного фактора этот вариант заболевания разделяется на два подтипа: серопозитивный и серонегативный.
Серопозитивный подтип составляет около 30% случаев. Развивается в возрасте 8-15 лет. Чаще болеют девочки (80%). Этот вариант расценивают как ревматоидный артрит взрослых с ранним началом . Течение заболевания подострое.
Суставной синдром характеризуется симметричным полиартритом с поражением коленных, лучезапястных, голеностопных, мелких суставов кистей и стоп. Структурные изменения в суставах развиваются в течение первых 6 мес болезни с формированием анкилозов в мелких костях запястья уже к концу первого года болезни. У 50% пациентов развивается деструктивный артрит .
Серонегативный подтип составляет менее 10% случаев. Развивается в возрасте от 1-15 лет. Чаще болеют девочки (90%). Течение заболевания подострое или хроническое.
Суставной синдром характеризуется симметричным поражением крупных и мелких суставов, височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Течение артрита относительно доброкачественное, у 10% пациентов развиваются тяжелые деструктивные изменения в тазобедренных и височно-нижнечелюстных суставах. Существует риск развития увеита .
В ряде случаев заболевание сопровождается субфебрильной лихорадкой и лимфаденопатией .
II. Осложнения:
- сгибательные контрактуры в суставах;
- тяжелая инвалидизация (особенно при раннем начале);
- задержка роста (при раннем начале заболевания и высокой активности ЮРА).
Смотрите также:
