Пуповина
Пуповина содержит две артерии, вену, рудимент протока аллантоиса , остаток желточного протока и студнеобразное вещество, так называемый вартонов студень . Оболочка пуповины - производное амниона . Пупочная артерия, имеющая мышечный слой, быстро сокращается. Вена сокращаться не способна. Ее просвет после рождения остается довольно широким. Короткость пуповина может быть причиной гипоксии плода . Чрезмерная длина пуповины связана с риском образования ее истинного узла или обвития вокруг частей тела плода (руки, шеи) и натяжением, ведущим к гипоксии, pacстройствам жизненно важных функций и внутриутробной гибели плода.
После отпадения культи пуповины в ее основании сохраняются остатки перечисленных выше структур. Кровоток в сосудах отсутствует, но в течение первых 10-20 дней жизни они проходимы. В дальнейшем пупочные артерии превращаются в латеральные пупочные связки, пупочная вена - в круглую связку печени, венозный проток - в венозную связку. До этого остатки пупочных сосудов открыты для проникновения инфекции.Обычно культя пуповины отпадает в первые 2 нед. жизни. Задержка ее отпадения более 1 мес. xapaктерна для наследственных дефектов хемотаксиса нейтрофилов , предрасполагающих к катастрофическому течению бактериальных инфекций .
Единственная пупочная артерия встречается у 5-10 из 1000 родившихся, но у близнецов ее частота значительно выше (35-70 на 1000) В некоторых случаях единственная пупочная артерия сопровождается пороками развития , часто несколькими, ведущими к мергворождению или смерти вскоре после рождения. Особенно часто единственная пупочная артерия сочетается с трисомией 18 хромосомы . Поскольку многие пороки развития при рождении не проявляются, необходимо всегда тщательно осматривать срез пуповины и материнскую и плодную поверхность плаценты и указывать в карте ребенка число пупочных артерий, так как единственная артерия требует настороженности в отношение пороков развития. В частности, при ней показано УЗИ почек.
Незаращение желточного протока или его части приводит к образованию пупочно-кишечного свища , выпадению слизистой оболочки кишки, образованию энтерокистомы или дивертикула Меккеля .
Незаращение урахуса (мочевого протока - продолжения аллантоидного протока ) проявляется выделением из пупка прозрачной светло-желтой жидкости (мочи) и часто сопровождает обструкцию шейки мочевого пузыря .
Смотрите также:
