Риновирусная инфекция у детей: общие сведения
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Риновирусная инфекция распространена повсеместно, но наиболее часто встречается в странах с умеренным и холодным климатом. Регистрируется в виде эпидемических вспышек, особенно в крупных городах, обычно в холодное и сырое время года (осень, зима). Спорадическая заболеваемость регистрируется круглый год. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Путь распространения воздушно-капельный. Передача инфекции через предметы обихода, игрушки хотя и возможна, но происходит крайне редко из-за нестойкости вируса. Длительность заразного периода около 5 дней.
ПРОФИЛАКТИКА. Проводят общие противоэпидемические мероприятия (ранняя изоляция больных, проветривание, влажная уборка с дезинфицирующими растворами, ультрафиолетовое облучение).
ЭТИОЛОГИЯ. Известно 113 сероваров риновирусов, между отдельными сероварами выявлены перекрестные серологические реакции. В качестве подгруппы риновирусы включены в группу пикорнавирусов . Вирионы диаметром 20-30 нм, содержат РНК. Многие свойства риновирусов сходны со свойствами энтеровирусов . Они хорошо размножаются в культуре фибробластов легких эмбрионов человека и в органных культурах эпителия трахеи человека и хорьков. Малоустойчивы в окружающей среде.
ПАТОГЕНЕЗ. Входные ворота инфекции - слизистая оболочка носа. Размножение вируса в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей приводит к возникновению местного очага воспаления, что сопровождается отеком слизистой оболочки , выраженной гиперсекрецией.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Инкубационный период от 1 до 5 дней, чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро с общего недомогания , познабливания , субфебрильной температуры тела , заложенности носа , чиханья , ощущения инородного тела в горле или неловкости, царапания , покашливания . Часто отмечаются легкая боль в области переносицы и ломота во всем теле . Уже к концу 1-х суток нос полностью заложен . Появляются обильные водянисто-серозные выделения . Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна . Вследствие обильных выделений из носа и частого пользования носовыми платками кожа преддверия носа мацерирована. Иногда появляется герпес на губах и в преддверии носа . Лицо ребенка несколько пастозно , обильное слезотечение из глаз , склеры инъецированы . Возможны слабая гиперемия и набухание слизистой оболочки небных миндалин, передних дужек, задней стенки глотки. Иногда дети жалуются на тяжесть в области носа , полное отсутствие обоняния , отсутствие вкуса , понижение слуха . У некоторых больных может усиливаться кашель , появляются явления трахеита и трахеобронхита . На 2-3-й день болезни выделения из носа становятся более густыми, слизисто-гнойными , что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Продолжительность болезни до 5-7 дней.
Осложнения обычно обусловлены бактериальной инфекцией. Чаще встречаются синуситы , отиты , гаймориты .
Смотрите также:
