Синдром острого внутриплеврального напряжения
Чаще всего острое напряжение в плевральной полости развивается в результате спонтанного или травматического напряженного пневмоторакса , а также при медицинских манипуляциях. Спонтанный пневмоторакс может возникнуть у внешне здорового ребенка, при бронхиальной астме , пневмонии , муковисцидозе , бронхоэктазии .
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Пневмоторакс характеризуется внезапной, быстро нарастающей одышкой и цианозом , болью в грудной клетке , выраженной тахикардией с парадоксальным пульсом , артериальной гипотензией , смещением средостения в здоровую сторону. Смерть наступает в течение нескольких минут от острой гипоксии, электромеханической диссоциации.
ЛЕЧЕНИЕ. Неотложная помощь:
- оксигенотерапия 100%;
- пункция плевральной полости в положении тела "полулежа" после обработки кожи антисептиками и проведения анестезии [0,5% раствор прокаина ( новокаина ) в дозе 1-2 мл] во втором межреберье по передней или средней аксиллярной линии по верхнему краю нижележащего ребра.
При удалении жидкости (кровь, гной) пункцию выполняют в пятом межреберье по средней аксиллярной линии. Если пациент без сознания, то анестезию не проводят. При клапанном пневмотораксе - пассивный дренаж по Бюлау .
Смотрите также:
