СКВ: лечение биологическими препаратами
Ритуксимаб - препарат, содержащий рекомбинантные химерные моноклональные АТ к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов - CD20 . Ритуксимаб включают в комплексное лечение высокоактивного пролиферативного и мембранозного волчаночного нефрита (III, IV и V типов), в том числе резистентного к стандартной терапии. Пилотные данные свидетельствуют о достаточно высокой эффективности применения ритуксимаба при СКВ с внепочечными проявлениями: в частности, с тяжелым поражением ЦНС , тромбоцитопенией , активным васкулитом и др.
Ритуксимаб вводят в/в в дозе 375 мг/м2 1 раз в неделю в течение 4 нед или дважды с интервалом в 2 нед в дозе 750 мг/м2.
Побочные эффекты включают посттрансфузионные реакции, нейтропению, развитие бактериальной и активацию вирусной инфекции, мультифокальную лейкоэнцефалопатию и др.
С учетом того, что результаты двух рандомизированных исследований не подтвердили существенных преимуществ включения ритуксимаба в комплексное лечение больных СКВ с пролиферативным нефритом (LUNAR) и экстраренальными проявлениями (EXPLORER), исследования по оценке эффективности препарата продолжаются.
Среди других биологических агентов получены данные об эффективности препарата belimumab (человеческие моноклональные АТ против стимулятора В-лмфоцитов - Blys ), который прошел 3-этапные клинические испытания.
Смотрите также:
