СКВ: поражение суставов, костей и мышц
I. Суставной синдром имеет мигрирующий характер поражения, редко приводит к формированию стойких деформаций, за исключением симметричных веретенообразных деформаций проксимальных межфаланговых суставов II-IV пальцев кистей без нарушения их функции.
Артралгии характерны для активного периода заболевания. Они локализуются в крупных и мелких суставах конечностей, чаще всего коленных, голеностопных, локтевых и проксимальных межфаланговых суставах пальцев кистей, реже - в плечевых, локтевых, лучезапястных, иногда в тазобедренных суставах и шейном отделе позвоночника.
Артрит . Острый артрит при СКВ обычно протекает с множественным, чаще симметричным поражением суставов (в первую очередь проксимальных межфаланговых пальцев рук, коленных, голеностопных, локтевых), сопровождается выраженными периартикулярными реакциями, болевыми контрактурами, но быстро исчезает после начала лечения ГК . Подострый и хронический полиартрит характеризуется более длительным, волнообразным и нередко прогрессирующим течением, болезненностью, умеренной экссудацией, сопровождается ограничением функции пораженных суставов, жалобами на непродолжительную утреннюю скованность. При рентгенологическом исследовании обнаруживают умеренные изменения в виде эпифизарного остеопороза (I стадия по Штейнброккеру).
II. Костные изменения. Асептические некрозы, характеризующиеся костно-хрящевой секвестрацией с вторичным остеосклерозом , у детей формируются значительно реже, чем у взрослых. Обычно они локализуются в области эпифиза головки бедра (редко в других костях), приводя к нарушению функции пораженной конечности и инвалидизации больного.
III. Поражение мышц. Поражение мышц - миалгии или полимиозит с вовлечением симметрично расположенных, чаще проксимальных мышц конечностей. Полимиозит характеризуется болезненностью при пальпации , снижением мышечной силы , умеренным повышением активности ферментов мышечного распада ( креатинфосфокиназы - КФК , альдолазы ). Волчаночный полимиозит следует дифференцировать от стероидной миопатии , развивающейся у больных на фоне лечения ГК .
Смотрите также:
