Техника проведения профилактических прививок
Вакцины, используемые в рамках Национального календаря профилактических прививок и Календаря прививок по эпидемическим показаниям, вводят внутрь, внутрикожно, подкожно и внутримышечно.
Внутрь вводят вакцину против полиомиелита детям в возрасте 18, 20 мес и 14 лет (согласно приказу N673 от 30.10.2007). Вакцину закапывают в рот стерильной пипеткой, специальной капельницей или шприцем за 1 час до еды. Запивать вакцину, есть и пить в течение 1 ч после прививки не разрешают. Если ребенок срыгнул или появилась рвота сразу после прививки, следует дать вторую дозу; если и в этом случае было срыгивание, новую дозу дают лишь при следующем визите.
Внутрикожно вводят вакцины против туберкулеза ( БЦЖ и БЦЖ-М ). Иной способ введения вакцин для профилактики туберкулеза может привести к развитию холодных абсцессов . При осложнениях, особенно повторных в одном учреждении, необходимо проверять качество подготовки среднего медицинского персонала, проводящего прививки против туберкулеза.
Внутрикожное введение производят одноразовыми туберкулиновыми шприцами вместимостью 1 мл тонкими иглами (N0415) с коротким срезом. Вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи параллельно ее поверхности. Для того чтобы убедиться, что игла располагается внутрикожно, сначала вводят незначительное количество вакцины, а затем всю дозу препарата (0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула белого цвета в виде "лимонной корочки" диаметром 7-9 мм, которая исчезает через 15-20 мин. Не допускаются наложение повязки и обработка места введения вакцины антисептиками.
Подкожную вакцинацию проводят на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча, как правило, при введении несорбированных вакцин ( коревой вакцины , паротитной вакцины , краснушной вакцины , полисахаридных вакцин ). Иглу вводят под углом 45*.
Внутримышечно вводят все адсорбированные [ адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС) , анатоксин дифтерийно-столбнячный (АДС) , АДС-М , вакцину для профилактики вирусного гепатита В ] и некоторые несорбированные препараты (коревую, паротитную, краснушную вакцины). Оптимальное место введения вакцин для детей первых 3 лет жизни - передненаружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы бедра), а для детей старше 3 лет и взрослых - дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины). В обоих случаях иглу вводят под углом 80-90*. Обширный фактический материал свидетельствует, что введение любых иммунобиологических препаратов в ягодичную мышцу может привести к повреждению седалищного нерва с возникновением длительно сохраняющейся мышечной слабости , контрактуры , провисания стопы и замедления роста ноги на стороне повреждения. Описаны повреждения и других нервов, иннервирующих ягодичную область или проходящих через нее (верхний ягодичный нерв, задний бедренный кожный, половой и нижний ягодичный нервы) в случае аномального их расположения или в результате неверного выбора места инъекции. Кроме того, при введении вакцины против гепатита B , антирабической вакцины в мышцу бедра или дельтовидную мышцу старшим детям и взрослым происходит более интенсивное образование антител.
Существует 2 способа введения иглы в мышцу:
- собрать мышцу двумя пальцами в складку, увеличив расстояние до надкостницы;
- растянуть кожу над местом инъекции, сократив толщину подкожного слоя, что особенно удобно у детей с толстой жировой прослойкой, но при этом глубина введения иглы должна быть меньше.
Смотрите также:
