Гиперкальциемия и гранулематозные болезни
Почти у 40% больных с саркоидозом развивается гиперкальциурия, и у меньшего процента - гиперкальциемия. В основе этого лежит продукция 1,25-дигидроксивитамина D легочными макрофагами . В них присутствует 1альфа-гидроксилаза , превращающая 25-гидроксивитамин D в 1,25-дигидроксивитамин D. Поскольку для образования последнего необходим предшественник - 25-гидроксивитамин D, гиперкальциемия возникает периодически, чаще в летние месяцы (когда под влиянием солнечного света в коже образуется витамин D). Подобно этому, гиперкальциемию провоцирует и прием витамина D внутрь. Гиперкальциурия может приводить к нефрокальцинозу и нефролитиазу . Терапия сводится к ограничению витамина D и времени пребывания на солнце. Применяют и кортикостероиды .
При других гранулематозных заболеваниях, например туберкулезе и грибковой инфекции легких , гиперкальциемия встречается реже. Болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы также сопровождаются эктопической продукцией 1,25-дигидроксивитамина D.
Смотрите также:
