Метаболический ацидоз: причины
Метаболический ацидоз может иметь множество причин ( табл. 110.12-12 ), но в его основе лежат три основных механизма:
- Потеря организмом бикарбоната .
- Нарушение экскреции кислоты почками.
- Избыточное содержание кислоты (экзогенной или эндогенной) в организме.
Понос , самая частая причина метаболического ацидоза у детей, сопровождается потерей бикарбоната. Количество теряемого со стулом бикарбоната зависит от его концентрации в стуле и объема последнего. Чем сильнее понос, тем выше концентрация бикарбоната в стуле. Компенсаторная реакция заключается в усиленном выведении кислоты почками, но при недостаточной компенсации развивается метаболический ацидоз. Из-за потерь натрия и воды при поносе часто возникает гиповолемия , приводящая к снижению кровоснабжения тканей и лактатацидозу , что усугубляет ацидоз. Кроме того, из-за потерь калия развивается гипокалиемия . При гиповолемии усиливается секреция альдостерона , стимулирующего задержку натрия в почках. Это способствует сохранению внутрисосудистого объема, но усиливает потерю калия с мочой, усугубляя гипокалиемию.
Смотрите также:
