Амбулаторное лечение небольших ожогов
Ожоги I и II степени меньше 10% ОПТ (см. Классификация ожогов ) можно лечить амбулаторно, за исключением случаев, когда в семье не могут обеспечить ребенку необходимый уход или если с ним грубо обращаются, пренебрегают им. Этим больным не требуются иммунизация против столбняка или профилактическое лечение пенициллином. Дегям, которым не проведена иммунизация, нужно сделать полагающиеся прививки. Волдыри трогать не надо, только наложить повязку с бацитрациновым кремом или кремом, содержащим сульфадиазин серебра ( сильваден ). Повязку меняют ежедневно, при этом рану промывают теплой водой для удаления крема, оставшегося от предыдущей повязки. Маленькие ранки, особенно на лице, можно обработать бацитрациновой мазью и оставить открытыми. После разрыва волдыря надо удалить омертвевшую кожу. Ожог на ладонях с большим волдырем обычно заживает под ним, но требует тщательного амбулаторного наблюдения. Большинство поверхностных ожогов заживает через 10-20 дней. Глубокие ожоги II степени заживают дольше. Для ускорения заживления на рану можно нанести порошок полиспорина и наложить сверху коллагеназную мазь; повязку меняют ежедневно. Для снижения боли за час до смены повязки ребенку дают ацетаминофен (парацетамол) с кодеином . Раны, которые оказались глубже, чем представлялось вначале, или не зажившие через 21 день, требуют пересадки кожи.
Глубину ожога при ошпаривании сначала трудно определить, поэтому, прежде чем закрыть поврежденное место, проводят консервативное лечение, чтобы затем можно было оценить глубину и площадь поражения. Это позволяет избежать риска анестезии и ненужной пересадки кожи и уменьшает след от ожога у больных, у которых есть признаки спонтанного заживления.
Смотрите также:
